L’analyse des électrolytes est une pratique diagnostique courante chez les animaux de compagnie, aussi bien pour les animaux malades ou blessés que pour les animaux en bonne santé lors des bilans annuels ou des bilans préanesthésiques.
En pratique vétérinaire, le dosage des électrolytes au chevet du patient est principalement réalisé sur des analyseurs de gaz du sang (AGS) validés pour l’usage vétérinaire. Ces systèmes offrent un large menu d’analyses. Selon l’analyseur, leur utilisation en routine peut toutefois être contrainte : certains de ces systèmes nécessitent une maintenance, des calibrations et des cycles de rinçage ou d’amorçage susceptibles de réduire leur disponibilité. Selon la plateforme, les types d’échantillons acceptés peuvent aussi se limiter au sang total, et le volume d’échantillon requis peut être difficile à obtenir chez les patients de petite taille ou affaiblis.
L’EXIAS e|1 Analyseur d’électrolytes est un appareil compact dédié exclusivement aux électrolytes. Comme les AGS, il utilise la technologie des électrodes sélectives d’ions (ESI) et il est disponible pour les échantillons humains depuis plus de six ans. L’étude visait à vérifier si cet analyseur, développé pour des échantillons humains, fournit des résultats fiables chez le chien et le chat.
Ce que couvre le livre blanc
Avant d’introduire un analyseur en pratique clinique, il convient de caractériser sa précision et sa justesse, et de disposer d’intervalles de référence adaptés à chaque espèce. Le livre blanc documente quatre étapes :
- Précision – imprécision intra-série et inter-série sur trois niveaux de contrôle qualité ainsi que sur du sang et du plasma de chien
- Erreur totale observée – comparée aux spécifications publiées d’erreur totale admissible pour chaque analyte
- Comparaison de méthodes – avec le StatProfile Primevet® (Nova Biomedical®), un analyseur de gaz du sang validé pour l’usage vétérinaire, sur 63 chiens et 28 chats présentés en consultation de routine
- Intervalles de référence – vérification des intervalles de référence de l’analyseur comparateur sur le e|1 Analyseur, chez 20 chiens et 20 chats apparemment sains
Toutes les analyses ont été réalisées sur sang total hépariné au lithium ou sur plasma hépariné. Le e|1 Analyseur nécessite 20 µL par analyse et fournit les résultats en 25 secondes.
Principaux résultats
Le livre blanc rapporte les résultats suivants :
- La précision a satisfait au critère de Westgard (CV < 5 %) et était globalement cohérente avec les données publiées dans la littérature.
- Pour le sodium, le potassium, le chlorure et le calcium ionisé, l’erreur totale observée est restée inférieure à l’erreur totale admissible propre à chaque analyte. L’hématocrite a satisfait à la spécification retenue, issue d’un consensus d’experts.
- Pour le pH, l’erreur totale observée a légèrement dépassé la spécification de ±0,04 unité pH, bien que le biais systématique moyen soit très faible.
- La comparaison de méthodes a montré une concordance globalement bonne avec l’analyseur comparateur. Les valeurs d’hématocrite étaient systématiquement plus élevées sur le e|1 Analyseur – une différence qui ne peut être attribuée à l’un ou l’autre des appareils seul.
- Tous les intervalles de référence transférés ont satisfait au critère d’acceptation propre à l’étude, soit au moins 18 résultats conformes sur 20, chez le chien comme chez le chat.
L’auteur souligne que cette approche fondée sur l’analyseur comparateur appuie le transfert des intervalles de référence vers le e|1 Analyseur, mais n’établit pas d’intervalles de référence spécifiques au e|1 Analyseur.
Le livre blanc présente les valeurs correspondant à chacun de ces points, avec des tableaux par paramètre et des diagrammes de Bland-Altman pour le chien et le chat.
Enseignements pratiques pour la clinique
Au-delà des performances, le livre blanc examine quel type d’échantillon convient à quel paramètre. Pour le sodium, le potassium et le chlorure, le sang total hépariné et le plasma hépariné se sont tous deux révélés adaptés. Pour le calcium ionisé et le pH, le sang total était la matrice privilégiée. L’hématocrite ne peut être mesuré que sur sang total.
La discussion explique également pourquoi le calcium ionisé, le pH et l’hématocrite doivent être mesurés au chevet du patient, et quels facteurs préanalytiques – comme l’exposition à l’air ambiant ou la teneur en héparine du tube – peuvent influencer les résultats.
Pendant l’étude, l’analyseur n’a nécessité aucune maintenance de routine de la part de l’opérateur, en dehors du remplacement de la cartouche selon la procédure du fabricant.
